traitement de la douleur--->qui va essayer?

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traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  virginie le Jeu 19 Nov - 21:35

http://ww2.cnrs.fr/presse/communique/329.htm?&debut=864


Tromper le cerveau pour alléger la douleur
A l'Institut des sciences cognitives (CNRS - université de Lyon 1) la chercheuse Angela Sirigu, responsable de l'équipe de neuropsychologie, et le médecin Pascal Giraux, du Centre hospitalier universitaire de Saint-Etienne, sondent les connexions entre les régions du cerveau qui commandent le mouvement et celles de la perception de la douleur. Ce qui les a menés sur cette voie, c'est un phénomène appelé « douleur fantôme », où les patients atteints d'une amputation continuent à souffrir, de façon aiguë, du membre pourtant disparu. Ce même mal existe chez les patients souffrant d'une «avulsion du plexus brachialis» (BPA) où une partie du système nerveux périphérique, au niveau de la clavicule, se trouve comme arrachée (1). Dans leur étude publiée par NeuroImage en novembre 2003, la chercheuse et le clinicien ont cherché à faire disparaître la douleur fantôme de patients atteints de BPA en modifiant l'activité du cerveau par une illusion visuelle.

La perception de la position de nos membres est construite à partir d'informations visuelles, tactiles, proprioceptives (2) et de la commande motrice du cerveau (dite " efférente "). Le cortex sensorimoteur primaire joue un rôle essentiel parmi les régions impliquées dans ce processus (appelées aussi S1 et M1). S1 et M1 contiennent chacune une carte précise des parties de notre corps et conservent des capacités considérables de plasticité à l'âge adulte, en particulier lors de modifications des afférences périphériques (3). Le phénomène de membre fantôme chez les patients amputés, défini par la persistance de sensations motrices du membre manquant, est un exemple fascinant d'une telle réorganisation.

L'étude porte sur trois patients souffrant d'une paralysie de la main ou du bras provoquée par une BPA. Dans le cas de ces patients, le membre est toujours présent mais complètement paralysé et dépourvu de toute sensation (ou " dé-afferenté ") car la transmission nerveuse entre le cerveau et le système nerveux périphérique a été interrompue (4). Les trois patients souffraient de douleurs du membre fantôme. L'activité du cortex moteur (ou M1) est mesurée par Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) avant et après un entraînement visuo-moteur. Durant huit semaines, les patients ont appris à associer des " mouvements volontaires " du membre fantôme (effectués par le bras et la main lésés) à des mouvements préenregistrés de la main saine (obtenus par une inversion droite-gauche à l'aide d'un montage vidéo et d'un logiciel sophistiqué). Avant l'entraînement, les mouvements " fantômes " du côté lésé activaient une région voisine du cortex moteur, le cortex prémoteur contralatéral. Cependant ils n'activaient pas le cortex moteur (M1) alors que celui ci est activé lors des mouvements de la main saine. Après l'entraînement, deux sujets ont montré une activité plus importante dans cette aire motrice primaire contralatérale (M1). Parallèlement à ce changement, la douleur fantôme se réduisait significativement. Le troisième sujet n'a montré aucune augmentation de l'activité cortex motrice et aucune amélioration de la douleur fantôme.

Dans cette étude, les résultats montrent que l'apprentissage visuel des " mouvements " du membre paralysé a modifié d'une manière remarquable l'activité dans le cortex moteur. Pour les auteurs, l'entraînement visuo-moteur réussi a restauré une image cohérente du corps dans M1, qui à son tour, a affecté directement la sensation de douleur fantôme. La vision du membre paralysé en mouvement pourrait avoir ainsi " trompé " le cerveau et rétabli l'activité neuronale dans la région motrice importante pour la représentation de la main. Ces travaux ouvrent la voie à une rééducation thérapeutique, basée sur cette nouvelle technique visuo-motrice.

Une question toutefois reste en suspens : le lien étroit qui existe entre la restauration de l'activité de M1 et la diminution de la douleur fantôme. Pourquoi le troisième patient a-t-il réagi différemment ? Parce que son accident est bien plus antérieur et qu'il lui faudrait davantage de séances de rééducation ? Ainsi ce travail, soutenu financièrement par la région Rhône-Alpes, constitue une première étude. Dès ses premiers travaux en 1996, A. Sirigu cherchait à comprendre comment un cerveau lésé empêche d'exécuter ou d'imaginer des mouvements. Dans cette deuxième étape, elle observe comment des membres lésés peuvent influer le fonctionnement du cerveau. Elle avait ainsi mis à jour avec P. Giraux en 2001 l'étonnante plasticité du cerveau, qui retrouvait son organisation motrice originelle chez un patient amputé qui avait bénéficié d'une greffe de deux mains par l'équipe du professeur Dubernard. Cette plasticité peut être obtenue par simple illusion, comme le montre cette nouvelle étude, actuellement poursuivie auprès de patients amputés.

Notes :

(1) Souvent à la suite d'accidents de la route.
(2) Les informations proprioceptives sont plus élaborées que la simple sensation ; elles permettent de situer la position des membres dans l'espace, le sens donné à un mouvement…
(3) Les informations afférentes sont impulsées du système nerveux périphérique vers le cerveau, par opposition aux informations efférentes.
(4) Au niveau des racines nerveuses qui partent de la moelle épinière et innervent les muscles du membre supérieur.
Contacts :

Contact chercheur :
Angela Sirigu
Institut des sciences cognitives
Tél : 04 37 91 12 31
sirigu@isc.cnrs.fr

Contact communication du département des sciences de la vie :
Françoise Tristani
Tél : 01 44 96 40 26
francoise.tristani@cnrs-dir.fr

Contact presse :
Magali Sarazin
Tél : 01 44 96 46 06
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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  virginie le Ven 22 Jan - 22:38

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Ven 12 Fév - 10:24

Pour soulager ou diminuer les douleurs radiculaires cervico-brachiales quasi insupportables, je viens d'être équipé par le centre anti-douleur de Montpellier, à raison de 5h par jour (2h/matin, 2h a-m et 1h le soir) d'un neurostimulateur electrique transcutanée TENS qui permet une thérapie antalgique non médicamenteuse et sans effet secondaire. Je l'ai testé une matinée à l'hôpital et cela me semble efficace.

Le souci est que je vis seul et qu' avec une seule main valide, il m'est impossible :
1 / de placer les electrodes de stimulation à certains endroits puisque 2 sur 4 d'entre elles doivent être positionnées dans le dos
2 / raser les 2 parties du dos (non non je ne suis pas si poilu que ça mais quand même...) où doivent être positionnées les electrodes pour une bonne adhérence.

Donc je ne peux pas utiliser cette appareil
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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  pierre le Mer 17 Fév - 22:42

bonsoir,

je suis actuellement ce type de soins avec le Pr. Giraux à l'hôpital Bellevue de Saint-Etienne et je trouve ça passionnant.
l'illusion visuelle avec les vidéos est incroyable, je me suis même surpris à vouloir gratter un bouton sur ma main invalide...qui est enfait ma main valide...bref,
c'est étonnant.
Je ne peux dire que mes douleurs ont diminué pour l'instant mais c'est très positif notamment au niveau de la réappropriation du membre lésé.
Je vais faire une séance demain, je pense revenir avec les vidéos pour pouvoir faire des séances chez moi.

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  virginie le Mer 17 Fév - 23:19

loulou34820 a écrit:Pour soulager ou diminuer les douleurs radiculaires cervico-brachiales quasi insupportables, je viens d'être équipé par le centre anti-douleur de Montpellier, à raison de 5h par jour (2h/matin, 2h a-m et 1h le soir) d'un neurostimulateur electrique transcutanée TENS qui permet une thérapie antalgique non médicamenteuse et sans effet secondaire. Je l'ai testé une matinée à l'hôpital et cela me semble efficace.

Le souci est que je vis seul et qu' avec une seule main valide, il m'est impossible :
1 / de placer les electrodes de stimulation à certains endroits puisque 2 sur 4 d'entre elles doivent être positionnées dans le dos
2 / raser les 2 parties du dos (non non je ne suis pas si poilu que ça mais quand même...) où doivent être positionnées les electrodes pour une bonne adhérence.

Donc je ne peux pas utiliser cette appareil
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t'as pas des potes un voisin???? et demander une infirmiere??

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Dim 21 Fév - 18:31

j habite un mas un peu isolé ! mes seuls voisins sont les taureaux ! lol

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Lun 1 Mar - 11:41

Bonjour,

J'ai eu le même traitement que toi (courant TENS) pendant un mois et ça na point fonctionné sur moi. Je placais 2 électrodes au dessus de l'omoplate et 2 devant l'épaule, ce système est très contraignant (électrode qui se décolle souvent, connexion entre le boitier et les électrodes qui se déconnecte très souvent).
Je me suis pas présenté je suis nouveau sur le forum et j'ai un PPBA complet du bras droit suite à un accident.

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Lun 1 Mar - 14:24

bonjour yoyo et merci pour ton témoignage
Par contre peux tu en dire un peu plus sur ton PBBA (depuis quand ? accident de mpoto ? etc....)
et maintenant ou en es tu au niveau de la douleur ?

Amicalement
Jean louis

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Lun 1 Mar - 15:34

Ça va faire bientot 8 ans que j'ai eu un accident de scooter j'ai tapé un terre plein en pleine nuit il n'y avait plus d 'éclairage dans le village et mes phares ont grillé 15 secondes avant que je tape (terre plein construit une semaine plutôt) et ensuite une voiture avec un mec bourré au volant ma roulé sur les jambes = fémur droit cassé, j'ai de la chance d'être encore en vie.
J'ai une douleur importante au niveau de la main, épaule et dos. Je peux juste faire un mouvement d'épaule de haut en bas. Je n'arrive pas à trouvé un traitement efficace sans prendre une dose de médicaments importante.
Je viens d'essayé le Lyrica et ça ne fonctionne pas, je prend pas mal de poids et il n'est pas plus efficace que le neurontin pour moi donc je retourne au Neurontin dès ce soir d'ailleurs.
Le soir : Neurontin 200 - Topalgic 150 et Laroxyl 15 gouttes
Le matin : Lyrica 75 que je vais arrêté progressivement pour le Neurontin 100
J'ai essayé d'arrêté complètement les médocs il y' a 5 mois environ et impossible douleurs intenable, sommeil impossible.

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Mar 2 Mar - 0:55

ok yoyo ! merci pour ces précisions ! j'imagine très bien ce que tu endures car cette douleur importante dans la main je l'ai toujours eu (sensation de pression de la main dans un étau et d'entailles au bout des doigts). Sauf que moi je n ai pas accepté les médocs. Par conséquents, je me suis habitué à la douleur et je n ai jamais pris de médicaments. J'ai parfois des douleurs que j'arrive à atténuer en fonction de la posture mais c est très cyclique. J'essaie de m'occuper l'esprit au max pour ne pas y penser, je pratique beaucoup de sport car pour moi cela me semble être une très bonne thérapie.

Voilà, j espère que pour toi cela va également s'arranger et si tu veux dial à ce sujet c est avec plaisir

Jean louis

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Mar 2 Mar - 1:25

Apparemment on est dans la même situation au niveau des douleurs dans la main, pour moi plus je suis fatiguée et plus la douleur est intense et même sensation de douleur que tu as décrit.
Et toi as tu un plexus complet, quel bras ...
Je comprends que tu n'ai pas voulu de médocs car c'est clair que c'est de la cochonnerie et si j'avais su je n'en aurais pas pris à cause des effets secondaires ... enfin avec des si
étant un ancien sportif judo jusqu'à mes 17 ans je comprends que tu fasse beaucoup de sport, pour ma part j'ai du mal à trouvé un sport qui me corresponde surtout que j'étais destiné à un bel avenir dans le judo, le seul qui me fait pas trop mal au dos c'est le roller.
Que fais tu comme sport ca pourrait peut être me donner des idées ou si ta des conseils
Voilà

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Mar 2 Mar - 2:15

j étais gaucher. Plexus brachial complet gauche suite accident de moto ( 1100 gsx r ). Réapprentissage pour tout faire de la main droite. Je suis éducateur sportif ! je pratique foot, tennis, squash, vtt sur route peu abimées, ski, natation, footing et je randonne beaucoup ! c est un vrai bonheur que de pratiquer du sport !
quelle est ta situation familiale si ce n est pas indiscret ?

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Mar 2 Mar - 2:53

C'est un plexus au bras droit et j'étais droitier qu'est ce que c'était long et pénible de réapprendre à écrire.
C'est hallucinant pour moi que tu fasse autant de sport un exemple j'ai fait de la natation pendant 3 mois 2 fois par semaine et j'avais un mal de dos et toi tu ne ressens rien au niveau de l'épaule et du cou au niveau douleur quand tu est trop debout ou quand tu fais du sport ? Tu porte peut être une artrodèse ou autre ?
Ça me pose pas problème, je suis fiancé à une très belle savoyarde on est ensemble depuis maintenant 6 ans dans une maison et sans enfant pour l'instant. Je te retourne la question.

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Mar 2 Mar - 8:43

Pour répondre à ta question, je suis divorcé et j ai 3 enfants super même s'ils sont en pleine adolescence et donc pleine connerie ( rires)
Je vis seul dans un mas ! j'ai une amie mais nous ne vivons pas ensemble ( et c est tres bien comme cà ! lol )
J ai eu l accident a l age de 22 ans et j en ai 47 donc inévitablement oui j ai parfois des douleurs au dos et actuellement j ai des séances de physio et massage 2 fois par semaine. Sinon pas d artrodèse ou autre ! suivant le sport pratiqué, j ai juste un maintien pour éviter que le bras parte en live Smile

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Mar 2 Mar - 10:30

Je ne connais pas les séances de physio, tu peux m'en dire plus ?

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Mar 2 Mar - 13:51

ce sont des séances de physiothérapie pour décontracter les muscles au niveau dorsale et cervicale avec stimulations électriques.

Si tu veux mon msn : loulou34820@hotmail.com
on pourra discuter si tu veux

a+
Jean louis

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Mar 2 Mar - 15:16

Et tu trouve la physiothérapie efficace?
j'en parlerais à mon kiné
je n'utilise pas msn
A+
Yohan

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  virginie le Mar 2 Mar - 21:26

pi si vous discutez ici c'est pas grave... ça m'intéresse...

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  loulou34820 le Mar 2 Mar - 21:38

la physio c est très aléatoire tu sais ! c est comme tout je pense ! si tu es bien dans ta tête, alors tu verras que tu supporteras mieux tes douleurs !
je fonctionne comme ça et c est plutot positif ! mais je ne te cache pas que j ai eu aussi de mauvaises périodes

ok virginie ! on reste ici ! Smile

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Mar 2 Mar - 22:34

Merci virginie
Je suis plutôt bien dans ma tête j'ai pas de souci particulier et un très bon entourage dieu merci à part ces douleurs mais c'est surtout plus la fatigue est là et plus la douleur est intense ca doit être pareil pour toi je pense.
En tous cas je crois que je vais me mettre un peu plus au sport, je pensait pas pouvoir faire autant de sport mais tu dit que c'est possible ta réussi à motivé
Et franchement ce forum est nickel on apprend pas mal de choses des uns et des autres, et le partage est positif.
A+

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  virginie le Mar 2 Mar - 23:16

oui le sport c'est possible... ton épaule tu l'as ou elle saute quand tu cours????

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Mer 3 Mar - 0:43

Elle saute car j'ai un plexus complet aucune mobilité sur tous le bras et à cause de la dé-coaptation de l'épaule ca me fait mal et je ne supporte l'orthèse.
Comme je l'ai dit précédemment j'ai essayé la piscine mais trop de douleur dans le dos ensuite je pratique le roller sur piste cyclable 2 à 3 fois par semaine quand le temps le permet.
Et toi tu fais quoi comme sport ?

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  virginie le Mer 3 Mar - 2:07

ben moi j'ai la mobilité de l'épaule... et bien que les medecins m'aient dit de faire attention car je pourrai me la déboiter facilement elle et toujours restée en place. En fait rien de régulier tout à l'envie : roller, piscine natation plongée (sans bouteille j'habite prés de la mer) mais j'ai passé un stage d'une semaine a l'UCPA en plongée sous marine bouteille combi etc... tennis basket ping pong j'adore velo jogging, je n'ai pas trop de limite...sauf le tire à l'arc bien sur
Mais je ne suis pas une grande sportive...je cours 1 fois par mois

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  yoyo73 le Mer 3 Mar - 2:12

Le principal c'est d'en faire un peu faut trouver le juste milieu
Tout ce qui marche, vélo, jogging c'est pas mon truc alors pas facile
Et que fais tu comme boulot ? pour moi ça pas été facile de me réorienter j'étais mécano moto auparavant

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

Message  virginie le Mer 3 Mar - 2:28

ok je suis dans la fonction publique, comptabilité suite à recrutement de travailleur handi ! moi ce n'est pas un recyclage car handi depuis l'age de 13 ans! et toi tu fais quoi?

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Re: traitement de la douleur--->qui va essayer?

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